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犬猫中肝门静脉短路的诊断与治疗!
猫小沫 发表于:2020-6-28 16:15:06 复制链接 看图 发表新帖
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一定义及分类
肝门静脉短路,又被称为肝门静脉系统分流(Portosystemic Shunts,PSS),指门静脉与后腔静脉之间存在迂回肝脏的血管,使部分血液没有通过门静脉流入肝脏而直接流向后腔静脉的一种疾病。在犬猫疾病中,属于较严重的肝胆疾病,如不及时干预,可能危及动物生命。
门脉短路通常又分为先天性短路(遗传性)和后天性短路。先天性又分为肝内性短路和肝外性短路。肝内性短路多发生于患有动脉导管未闭(Patent Ductus Arteriosus,PDA)的大型犬。肝外性短路多发生于约克夏等小型犬,猫很少发生。

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二病理生理
1.肝性脑病症状。血液未经肝脏直接流入后腔静脉,血液中有毒物质不能被肝脏进行无毒化处理,损伤神经系统,患者就会出现肝性脑病临床症状。
2.肝脏萎缩。门静脉的血液迂回肝脏流入后腔静脉,肝细胞得不到营养物质滋养,引起肝脏萎缩。
3.菌血症。血液中的细菌无法被肝脏清除,个别患者表现出菌血症。

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三临床症状
1.肝性脑病的临床症状:精神沉郁、嗜睡、运动失调、痉挛、转圈或盲目活动、视力减退或消失;流涎(猫)等,多数在进食后症状明显。
2.食欲差、间歇性呕吐、出现异食、多饮多尿。
3.部分病例伴有尿路结石。
4.呼吸急促、喘粗气。
5.可能出现细菌性溶血、黄疸症状。
四诊断
根据临床症状和以下的检查可确诊为肝门脉短路。
1)临床症状:肝性脑病的临床症状。
2)生化检查:低血糖、低BUN、高血氨等。
3)X光照片:肝脏萎缩。
4)门静脉造影透视:观察到迂回肝脏的短路血管。
4)B超检查:可见迂回肝脏并流入腔静脉的短路的血管,看不见流入肝脏的门脉血管。

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五治疗
任何品种犬猫皆可能患有先天性肝门脉系统分流,纯种猫的发生率高于混种猫,其中波斯猫及喜马拉雅猫为过去病例中相对风险较高的猫种。PSS患病动物可通过短时间禁食或营养支持就能得到一定程度改善。
先天性肝门脉短路的治疗一般采取闭锁短路的门脉血管的手术方法进行矫正治疗。目前临床大多使用Ameroid缩环材料,使短路血管缓慢闭锁,防止门静脉压的急剧上升。
后天性肝门静脉的短路,是由于慢性肝炎、肝硬化等病因使门脉压升高,在肝脏周围形成了迂回肝脏并连接于后腔静脉的多发性小血管。很难用手术方法进行矫正,只能用内科方法来进行维持治疗。
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